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INSCRIPCIONES EN CORRER BIEN
MEDIA MARATÓN DE BOGOTÁ
Fecha de Carrera:
Domingo 30 de julio de 2017
Lugar: Bogotá (Colombia)

Formulario de Inscripción
*1. Fecha de consignación
2017

*2. Valor consignado:

*3. Número del Volante de Consignación:
*4.Descripción de las partes que componen esa consignación:
*5. Oficina DAVIVIENDA donde consignó:
*6. Nombres:
*7. Apellidos:
*8. Tipo de Sangre:
(RH):
*9. EPS:
*10. Tipo de Documento de Identidad:
*11. Número de Documento de Identidad:
*12. Fecha de nacimiento:
* 13.Edad (años cumplidos al 30 de julio de 2017) :
*14. Sexo:
*15. Estado civil:
*16. Nacionalidad:

*17. Dirección de correspondencia:

*18.Barrio:

*19. Ciudad:

*20. País de residencia:

*21. Teléfono fijo durante el día:

*22. Teléfono fijo durante la noche :

*23. Teléfono Celular:

*24. Correo electrónico:

*25. Tiempo esperado de Carrera :
*26. Talla de Camiseta:
*27. Persona de Contacto de Emergencia:
*28. Telefono de Contacto de Emergencia:
*29. Distancia a recorrer :

Respecto a mi participación en este evento, en nombre mío y de mis familiares y herederos libero de toda responsabilidad de reclamos por daños o perjuicios que yo tuviera ante la organización de CORRER BIEN en la participación de la MEDIA MARATÓN DE BOGOTÁ en todas sus distancias y categorías oficiales, por cualquier lesión o accidente que yo tuviera en ese evento o durante mi viaje de desplazamiento al evento. Además certifico que me encuentro en condiciones físicas apropiadas para competir en este evento. También acepto que el valor de inscripción es no-reembolsable bajo ninguna circunstancia.

Si acepta las Condiciones, por favor haga clic en enviar ------------->
NIke
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