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INSCRIPCIONES EN CORRER BIEN BOGOTÁ
MUSIC NIGHT RUN FEST BOGOTA
Fecha de Carrera:
Domingo 25 de  junio de 2017
Lugar: Plaza de Eventos, Parque Simón Bolivar,
Bogotá, Colombia
Organizadores: Ergofitness.

Formulario de Inscripción
*1. Fecha de consignación
2017

*2. Valor consignado:

*3. Número del Volante de Consignación:
*4.Descripción de las partes que componen esa consignación:
*5. Oficina DAVIVIENDA donde consignó:
*6. Nombres:
*7. Apellidos:
*8. Tipo de Sangre:
(RH):
*9. EPS:
*10. Tipo de Documento de Identidad:
*11. Número de Documento de Identidad:
*12. Fecha de nacimiento:
* 13.Edad (años cumplidos al 25 de junio de 2017) :
*14. Genero:
*15. Nacionalidad:

16. Dirección de correspondencia:

*17. Ciudad:

18. País de residencia:

19. Teléfono fijo durante el día:

20. Teléfono fijo durante la noche :

21. Teléfono Celular:

*22. Correo electrónico:

23. Talla de Camiseta:
24. Persona de Contacto de Emergencia:
25. Telefono Celular de Contacto de Emergencia:
26. Tiempo estimado de carrera:
*27. MODALIDAD - RAMA - CATEGORIA:

Respecto a mi participación en este evento, en nombre mío y de mis familiares y herederos libero de toda responsabilidad de reclamos por daños o perjuicios que yo tuviera ante la organización de CORRER BIEN en la participación de MUSIC NIGHT RUN FEST BOGOTA, por cualquier lesión o accidente que yo tuviera en ese evento o durante mi viaje de desplazamiento al evento. Además certifico que me encuentro en condiciones físicas apropiadas para competir en este evento. También acepto que el valor de inscripción es no-reembolsable bajo ninguna circunstancia.

Si acepta las Condiciones, por favor haga clic en enviar ------------->
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